sluit deze melding Om www.accredidact.nl goed te laten functioneren maakt deze website gebruik van cookies. Bekijk ons cookiebeleid
WinkelmandjeBekijk/wijzig inhoud ×
  • Er zitten geen programma's in het winkelmandje.

Menu

2012/3

Fluor vaginalis

2
Accreditatiepunten verlopen op: 3 juni 2014
Dit programma is niet meer geaccrediteerd en kan daarom niet meer worden gekocht.

Samenvatting

Epidemiologie

Een huisarts met een normpraktijk heeft circa tweemaal per week van doen met klachten over (niet-bloederige) afscheiding ofwel fluor vaginalis klachten. Lang niet altijd kan een microbiologische diagnose gesteld worden; in ongeveer een derde van de gevallen is er sprake van klachten zonder aantoonbare afwijking. Onzekerheid en vragen over fysiologische processen spelen dan mogelijk een rol. Ook seksuologische problematiek kan als fluorklacht gepresenteerd worden.

Diagnostiek

In verreweg de meeste gevallen van fluor vaginalis klachten kan de huisarts zelf de diagnostiek verrichten. Voorwaarde is dat hij voldoende vaardigheid heeft in gynaecologisch onderzoek en het beoordelen van fluorpreparaten onder de microscoop. Eventueel kan deze laatste taak door de assistente uitgevoerd worden.
Zonder fluoronderzoek is geen diagnose te stellen, dat wil zeggen dat de klachten en het speculumonderzoek onvoldoende informatie opleveren. In de praktijkruimte dient tevens afname- en transportmateriaal voor microbiologisch onderzoek aanwezig te zijn. Het plaatselijke laboratorium kan informatie geven over aard en aanlevering van dit materiaal.
Omdat fluorklachten in een derde van de gevallen microbiologisch onverklaard blijven en in een kleine minderheid veroorzaakt worden door een seksueel overdraagbare aandoening (soa), is vaardigheid in het uitdiepen van de seksuele anamnese zeer gewenst.

Behandeling

Het succes van medicamenteuze therapie van fluor vaginalis staat of valt met de juiste diagnose. In het algemeen is effectieve behandeling mogelijk, behalve bij frequent recidiverende candida-infecties. Die zijn vaak een 'crux medicorum'.
De indruk bestaat dat er overbehandeld wordt, omdat niet altijd onderzoek plaatsvindt en de diagnose gebaseerd wordt op de klachten. Met name bij de klacht 'jeuk' worden er te vaak antimycotische medicamenten voorgeschreven.
Niet-medicamenteuze therapie is aan de orde bij microbiologisch onverklaarde klachten. De huisarts geeft dan uitleg over de fysiologie van de vagina en geruststellen als er angst is voor ernstige ziekten. Bij persisterende klachten is exploratie van de achtergronden aangewezen.

Accreditatie

Voor dit nascholingsprogramma is voor 2 punten accreditatie aangevraagd onder ID 122187 voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en artsen verstandelijk gehandicapten.

Inhoud

BLOK A Pathogenese, klachten en diagnostiek

A1 Casuïstiek

A2 Incidentie, pathogenese en klachten van fluor vaginalis

A3 Diagnostiek en diagnosestelling

BLOK B Casuïstiek en medicamenteuze behandeling

B1 Casuïstiek

B2 Medicamenteuze behandeling

Actie en verantwoording

Literatuur

Nadere bespreking van casuïstiek en vragen

Opdrachtblad ‘Invoering in de praktijk’

Teamoverleg/Hagro/FTO/WDH

Afsluitende toets

Auteur

Drs. G.J.C.M. van Lieshout is arts en oud-huisarts. Na achttien jaar fulltime huisarts te zijn geweest, is Van Lieshout parttime als huisarts gaan werken en is hij zich met nascholing gaan bezighouden. Als een van de oprichters van AccreDidact is hij zestien jaar actief geweest met het ontwikkelen van schriftelijke geaccrediteerde nascholing voor huisartsen, apothekers, doktersassistenten en apothekersassistenten. Momenteel geeft hij mondelinge geaccrediteerde nascholing aan apothekers en ontwikkelt hij schriftelijke geaccrediteerde nascholing.

Belangenconflicten: geen.

Doelstellingen van dit nascholingsprogramma

Nadat u dit nascholingsprogramma hebt doorgewerkt:

  • hebt u uw kennis over de epidemiologie van fluor vaginalis klachten in de huisartspraktijk opgefrist;
  • is uw inzicht in de pathofysiologie van vaginale infecties aangescherpt;
  • bent u op de hoogte van de methoden die de huisarts ter beschikking hoort te hebben bij de diagnostiek van fluorklachten en bent u nagegaan welke manco’s u kunt op vullen;
  • hebt u een actueel overzicht gekregen van de medicamenteuze therapie bij fluorklachten die berusten op een microbiële afwijking en van de problemen bij de therapie van frequent recidiverende candida-infecties;
  • hebt u kennis genomen van beleidsstrategieën bij fluorklachten zonder aantoonbare afwijkingen.
Dit programma is niet meer geaccrediteerd en kan daarom niet meer worden gekocht.

  • Accreditatie bureau cluster 1

    Accreditatie bureau cluster 1
  • Nederlandse Vereniging van Artsen voor Verstandelijk Gehandicapten

    Nederlandse Vereniging van Artsen voor Verstandelijk Gehandicapten
  • Verenso

    Verenso

Inloggen