Samenvatting
Diarree is een veelvoorkomend symptoom bij kinderen en leidt in de huisartsenpraktijk egelmatig tot vragen. Vooral als diarree ‘heerst’, hetgeen periodiek het geval is. Vragen betreffen de oorzaak, de ernst, het beloop, wat eraan te doen is, wanneer het te lang duurt enzovoort. In alle gevallen moet je de afweging maken: wat zou er aan de hand zijn, welke verschijnselen maken dringend contact noodzakelijk, welke verschijnselen vereisen nadere zorg, wat kun je telefonisch of aan de balie zelfstandig afdoen? Er moet triage plaatsvinden, waarna navenant gehandeld moet worden.
Maar weten we precies wanneer van diarree gesproken wordt? Hoe vaak is er dan ontlasting op een dag? Hoe dun moet de ontlasting zijn, wil er van diarree gesproken kunnen of mogen worden? Wat patiënten als diarree betitelen, is nogal eens wat anders dan wat de dokter eronder verstaat!
Acute diarree
Acute diarree leidt vaak tot – achteraf onnodige – bezorgdheid, maar kan ook in enkele gevallen leiden tot uitdroging. Voor doktersassistenten is inzicht in de ontwikkeling en het verloop van acute diarree en uitdroging daarom zeer zinvol.
Bij de behandeling moet je je afvragen wanneer je nog toe kunt met algemene adviezen over de te nemen vloeibare en vaste voedingsmiddelen en wanneer ‘oral rehydration solution’ (ors) aangeraden moet worden in Nederland. En hoe moet tegen het gebruik van loperamide aangekeken worden? Hoe pas je andere niet-medicamenteuze adviezen toe? Geef je die ook op schrift mee?
Chronische diarree
Chronische diarree kan bij kinderen onschuldig zijn, maar kan ook wijzen op een onderliggende aandoening. Het is nuttig de verschillende oorzaken van chronische diarree eens door te lezen om te weten wat er bij de verschillende oorzaken van chronische diarree aan de hand is bij de patiënt, hoe dit gekomen is en wat eraan te doen is. De doktersassistent kan zich dan beter verplaatsen in en als vraagbaak dienen voor de patiënt.
De termen acuut en chronisch zeggen iets over de duur, maar niets over de ernst van diarree.
We hebben voor het gemak weer een begrippenlijst opgenomen met termen uit deze nascholing die je misschien niet kent. Deze kun je vinden onder Downloads in je besloten nascholingdossier op de website van AccreDidact.
Accreditatie
Dit nascholingsprogramma is voor doktersassistenten voor 3 punten geaccrediteerd onder ID 107072. Deze punten tellen mee voor herregistratie in het Kwaliteitsregister Doktersassistent. AccreDidact zal deze (zodra het kan) bijschrijven in je digitaal portfolio als je registratienummer bij ons bekend is.
Inhoud
BLOK A Acute diarree bij kinderen
A1 Verschijningsvormen, oorzaken en diagnostiek van acute diarree
A2 Niet-medicamenteuze behandeling van acute diarree
A3 Medicamenteuze behandeling en vaccinatie tegen acute diarree
BLOK B Chronische diarree bij kinderen
B1 Oorzaken en diagnostiek van chronische diarree
B2 Niet-medicamenteuze behandeling van chronische diarree
B3 Medicamenteuze behandeling van chronische diarree
Actie en verantwoording
Literatuur
Antwoorden bij casuïstiek en vragen
Overleg met collega’s en huisarts(en)
Opdrachtblad ‘Opnemen in het takenpakket’
Bijlage Toets voor doktersassistenten 2011/3, Diarree bij kinderen
Auteur
Gert van Lieshout arts (voorheen huisarts) en is een van de twee oprichters en oorspronkelijke eigenaren van AccreDidact. Gert is nog altijd actief met het geven van nascholingen in het land.
Op basis van werk van Tjalling de Vries, kinderarts.
Doelstellingen van dit nascholingsprogramma
Algemeen leerdoel: na afronding van dit nascholingsprogramma ken je de belangrijkste vormen van acute en chronische diarree en kun je patiënten – of hun ouders – op doelgerichte wijze helpen bij het toepassen van niet-medicamenteuze maatregelen en bij het toelichten van medicamenteuze behandelingen.
Dit leerdoel bereik je na het afronden van dit programma, doordat je:
- globaal op de hoogte bent van de normale stoelgang en je kennis van de symptomen, oorzaken en gevolgen van diarree bij kinderen actueel is;
- het risico en de verschijnselen van uitdroging kent, net als het werkingsmechanisme van ors en de reden dat ors superieur is in de behandeling van acute diarree;
- op de hoogte bent van de alarmsymptomen die bij chronische diarree wijzen op een ernstige onderliggende aandoening;
- (ouders van) patiënten goede voorlichting kunt geven en adequaat kunt adviseren over de medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandeling van diarree.
Bronnen bij dit programma
